Персональные инструменты

Вы здесь: Главная | Пациентам | Информация о туберкулезе

Информация о туберкулезе

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащий достаточное количество микобактерий туберкулеза если они выделяются.

Алгоритм выполнения:

- вечером накануне исследования необходимо почистить зубы.

- утром непосредственно перед процедурой необходимо почистить зубы и прополоскать рот теплой кипячёной водой

- необходимо сделать 3 глубоких вдоха и после третьего выдоха сильно откашляться.

- поднести банку (контейнер) как можно ближе к губам и сплюнуть мокроту

- необходимо собрать от 3 до 5 мл. мокроты

- прополоскать рот теплой кипяченой водой

- если мокрота не выделяется или выделяется эпизодически то накануне необходимо принять отхаркивающие средства

- прикрепить направление к банке(контейнеру)

- передать собранную мокроту в лабораторию

АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ

Цель: обеспечить качественный сбор биоматериала для проведения диагностических исследований.

Необходимо иметь:

- стерильную ёмкость(контейнер) с широким горлом не менее 50мл. с плотно закрывающейся крышкой.

-направление в лабораторию

Алгоритм выполнения:

- вымыть руки;

-осуществить гигиеническое подмывание перед сбором мочи;

-выделить первую порцию мочи в унитаз или судно на счёт раз , два;

-задержать мочеиспускание;

-выделить мочу в баночки в количестве не менее 10 мл;

-задержать мочеиспускание ,отставить баночку;

-завершить мочеиспускание в унитаз(судно);

-закрыть баночку крышкой;

-вымыть руки;

-прикрепить к баночке(контейнеру) направление в лабораторию с указанием Ф.И.О. возраста;

-передать баночку (контейнер) в лабораторию;

 Примечание: необходимо собрать первую утреннюю концентрированную порцию мочи сразу после сна натощак, и при свободном мочеиспускании; не допускается сбор мочи во время менструального цикла допускается сбор мочи через 2 дня после его окончания;

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К СДАЧЕ КРОВИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: качественный забор биоматериала для проведения диагностических исследований.

 

1. Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно – не менее 12 ч). Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду.

Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня

2. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

3. Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.

4. Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.

5. Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.

6. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

 

 

Туберкулёз является серьёзной проблемой, несущей угрозу здоровью, как для населения всего мира, так и Российской Федерации.

Борьба с ТБ является одной из приоритетных задач государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Государственная поддержка, упорная противотуберкулёзная борьба работников медицинской сферы и всех заинтересованных сторон позволяют стабилизировать эпидемиологическую ситуацию и контролировать распространение болезни. В настоящее время в Челябинской области, как и в Российской Федерации в целом, эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу остается напряженной, показатели заболеваемости и смертности населения по причине туберкулёза сохраняют тенденцию снижения.

За последние 5 лет показатель заболеваемости туберкулёзом по Челябинской области снизился на 11,8%, среди постоянно проживающего населения – на 10,8%.

На диспансерном наблюдении у фтизиатров находится 28292 человека – это на 4,9% меньше, чем в 2017 году (2017 год – 29763 человека). В 2018 году из числа постоянно проживающего населения на диспансерный учет с активными формами туберкулёза взято 1450 человек, показатель составил 41,5 на 100 тысяч населения (2017 год – 1525, показатель – 43,5 на 100 тысяч населения).

По итогам 2018 года, с активным туберкулёзным процессом на диспансерном учете состоит 4159 человек, показатель – 119,1 на 100 тысяч населения (2017 год – 4247 человек, показатель – 121,3 на 100 тысяч населения).

Уровень распространенности туберкулёза с бактериовыделением, как наиболее неблагоприятной формой заболевания, составляющей ядро ТБ, в 2018 году составил 47,1 на 100 тысяч населения, что ниже такого же показателя 2014 года на 5,8% (2017 год – 46,5 на 100 тысяч населения).

Динамика снижения заболеваемости детей ТБ также имеет положительный характер. В 2018 году всего зарегистрировано 35 случаев заболеваний туберкулёзом у детей, показатель составил 5,5 на 100 тысяч детского населения, что ниже аналогичного показателя 2017 года на 8,3% (2017 год – 38 детей; 6,0 на 100 тысяч детского населения).

Также наблюдается снижение заболеваемости ТБ подростков на 34,5% - с 25 человек в 2017 году до 17 человек в 2018 году.

Одним из важнейших и наиболее достоверных показателей, характеризующих тяжесть эпидемиологической ситуации по туберкулёзу, является смертность от этого заболевания. Показатель смертности от туберкулёза снизился на 37,0% - с 13,5 в 2014 году до 8,5 на 100 тысяч населения в 2018 году. В 2018 году, по данным Росстата Челябинской области, умерли от туберкулеза 298 человек.

Ситуация значительно осложняется ростом распространенности туберкулёза со множественной лекарственной устойчивостью. В 2018 году доля таких больных от числа больных с туберкулезом составила 61,7% (2017 год – 60,0%).

В 2018 году выросло также на 5,8% число случаев ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, показатель составил 32,8 на 100 тысяч населения (2017 год – 30,9 на 100 тысяч населения) среди постоянного населения.

Борьба с туберкулёзом - задача общая.

Ключевые аспекты профилактики и раннего выявления туберкулёза это:

- создание прочного иммунитета путём вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

- флюорографическое обследование взрослых и подростков с 15 лет, иммунодиагностика у детей - это возможность раннего выявления ТБ и гарантия его своевременного лечения;

- значимость соблюдения принципов ЗОЖ в формировании устойчивости человека к туберкулёзной инфекции (отказ от курения и других вредных привычек, рациональное питание, здоровый досуг и физическая активность).

 

ТУБЕРКУЛЕЗ – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (бациллой Коха, МБТ) и передающееся по воздуху при разговоре, чихании, кашле.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире:
- 16 млн. человек болеют туберкулезом
- Из них 8 млн. заболели впервые
- 3 млн. ежегодно умирают от туберкулеза
- 1/3 населения Земли (2 млрд.) инфицирована микобактериями туберкулеза

МБТ сохраняется
– в уличной пыли до трёх месяцев;
– на страницах книг – до 3 месяцев;
– в воде – до 5 месяцев;
– в почве – до нескольких лет.
МБТ погибает
– под прямыми лучами солнечного света в течение 1–1,5 часов;
– при кипячении, в высохшей мокроте через 25–45 минут;
– при кипячении, во влажной мокроте через 5 минут;
– под действием ультрафиолетовых лучей – через 5–10 минут;
– под воздействием хлорсодержащих препаратов (раствор
хлорамина, раствор хлорной извести) за 1–5 часов

Важно отметить, что туберкулез как инфекционное заболевание развивается в социально организованном человеческом обществе и во многом распространение туберкулеза зависит от организации и благополучия этого общества.

Первичное попадание возбудителя туберкулеза в организм здорового человека называется инфицированием, что проявляется впервые положительной реакцией на пробу Манту. Из числа инфицированных заболевают туберкулезом только 10%, т.к. развитию болезни сопротивляется иммунная система человека.

В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной "открытой" формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Важную роль играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска – факторы, снижающие противотуберкулезную защиту.

Меры профилактики туберкулёза

Первичная профилактика туберкулёза – это прививка БЦЖ-М, которую необходимо сделать всем детям в роддоме. Прививка делается детям на 3 – 7-е сутки после рождения (согласно национальному календарю прививок), чтобы сформировать у них иммунитет к туберкулёзу.
Привитый БЦЖ-М ребенок готов к встрече с туберкулёзом и, скорее всего, не заболеет.
Без прививки детский организм не сможет локализовать инфекцию, и она может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Непривитый БЦЖ-М ребенок после встречи с больным туберкулёзом может умереть от генерализованной формы туберкулёза или туберкулёзного менингита.

Чтобы выявить туберкулёз у детей и подростков до начала проявления заболевания, то есть для своевременной диагностики туберкулёзной инфекции, им регулярно – один раз в год – ставится внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ (это не прививка, а диагностический тест на присутствие в организме микобактерий туберкулёза)..
Она проводится независимо от предыдущего результата пробы:
• детям с 12 месяцев в детских садах, школах, поликлиниках по месту жительства;
• детям и подросткам до 18 лет в лицеях, колледжах, техникумах, институтах, университетах, академиях или в детских поликлиниках по месту жительства;
• детям, непривитым БЦЖ в период новорожденности, проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6 месяцев 2 раза в год. Ребёнку, непривитому БЦЖ, важно в 6 месяцев провести пробу Манту с 2 ТЕ.

Диаскинтест – это современный диагностический внутрикожный тест с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным, по результатам которого можно выявить туберкулёз. Этот тест безопасен даже для беременных женщин. Диаскинтест не является прививкой!

Флюорография – способ диагностики туберкулеза легких у лиц, старше 15 лет. Современное цифровое флюорографическое оборудование позволяет осуществлять флюорографию без риска для здоровья 1 раз в год. При выявлении случаев туберкулёза в близком окружении исследование назначается один раз в шесть месяцев. Процедура не требует предварительной подготовки и занимает минимальное время.

Наиболее значимые группы населения, которым необходимо проходить флюорографическое обследование 2 раза в год:
• тем, кто находится в контакте с больным(и) туберкулёзом, в том числе сотрудникам противотуберкулёзных учреждений;
• военнослужащим, проходящим военную службу по призыву;
• ВИЧ-инфицированным;
• лицам, снятым с диспансерного учёта в медицинских противотуберкулёзных организациях в связи с выздоровлением, первые 3 года после снятия с учёта;
• пациентам, состоящим на диспансерном учёте в наркологических и психиатрических учреждениях;
• лицам без определённого места жительства.

Как не заболеть туберкулёзом?
1. Обязательно делайте новорожденному прививку БЦЖ-М от туберкулёза. БЦЖ-М защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулёза.
2. Соблюдайте правила гигиены:
• Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (общественном транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
• Не выходите на работу и не отправляйтесь на отдых, если кашляете. В этом случае обратитесь к врачу, пройдите минимальное медицинское обследование.
• Не трогайте грязными руками глаза и лицо.
• Не позволяйте ребёнку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл на улице, в детском саду, в песочнице).
• Не берите на прогулку малышу мягкие игрушки.
Помните, что влажные салфетки, которыми Вы протираете руки, не воздействуют на микобактерии туберкулёза, так как содержат спирт, а микобактерии туберкулёза кислото- и спиртоустойчивы.
3. Избегайте контактов (не находитесь вблизи) с кашляющими людьми, особенно – с длительно кашляющими.
4. Чаще бывайте на улице: гуляйте в солнечную погоду.
5. Не переохлаждайтесь и не переутомляйтесь.
6. Старайтесь правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным, включать:
– белковую пищу: мясо, рыбу, курицу, индейку, яйца, сыр, орехи и др.;
– продукты, богатые кальцием: бобовые, изюм, молоко, творог и др.;
– овощи и фрукты;
– витамины.
7. Не курите! Никотин и дым ослабляют лёгкие, раздражая и повреждая слизистую оболочку бронхов.
8. В случае если в Вашем окружении кто-то заболел туберкулёзом, обязательно пройдите профилактическое обследование (флюорографию, общий анализ крови, выполните кожные тесты: пробу Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест).
9. Если в Вашем доме или в квартире кто-то заболел туберкулёзом, необходимо обязательно:
• провести заключительную дезинфекцию, которую проводит специальная служба;
• ежедневно проводить текущую дезинфекцию (дезсредства и инструкцию выдаст врач-фтизиатр);
• соблюдать все санитарно-гигиенические мероприятия, предупреждающие распространение инфекции в квартире (обработка посуды, одежды, предметов личного пользования, комнаты больного, мест общего пользования);
• пройти обследование на туберкулёз (детям – пробу Манту, взрослым – флюорографию, исследование мокроты на КУМ (кислотоучтойчивые микобактерии), Диаскинтест и др.). Если врач-фтизиатр назначит профилактическое лечение, его обязательно нужно провести.

Когда можно заподозрить у себя туберкулёз?

Туберкулёз часто протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого существуют диспансеризация и профилактические осмотры. Однако у некоторых пациентов могут быть клинические проявления заболевания.

Заподозрить туберкулёз и сдать мокроту для анализа на МБТ необходимо, если у Вас или у Вашего ребёнка есть один или несколько из этих симптомов:
1. кашель более двух-трёх недель;
2. боль в грудной клетке, связанная с дыханием;
3. кровохарканье: «ржавая мокрота», плевки чистой крови, прожилки крови в мокроте;
4. длительное повышение температуры;
5. потеря веса, не связанная со специальным похуданием;
6. слабость, усталость и быстрая утомляемость;
7. повышенная потливость, часто – ночная потливость.

Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов есть у Вас или Вашего ребёнка,
• обратитесь к врачу-терапевту, педиатру или фтизиатру;
• пройдите обследование на туберкулёз, чтобы исключить эту инфекцию или выявить заболевание как можно раньше и быстрее вылечиться.

Откашливание алой крови – повод для вызова «Скорой помощи» и срочной госпитализации!
Первая помощь больному с кровохарканьем: придать ему полусидячее положение, положить на грудь пузырь со льдом, запретить разговаривать.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Но встречаются и внелегочные формы туберкулеза, когда может поражаться любой орган, кроме волос и ногтей (кожа, лимфатические узлы, кости, почки, глаза, органы брюшной полости).

Только врач, проведя необходимые исследования, сможет установить истинную причину расстройства Вашего здоровья и назначить правильное лечение. Хотим обратить особое внимание тех, кто любит заниматься самолечением: НЕ ПРИНИМАЙТЕ самостоятельно, бесконтрольно антибиотики!
Они могут действовать на микобактерии туберкулёза, что может затянуть выявление туберкулёза и вызвать устойчивость микобактерий к антибиотикам.

Установить диагноз туберкулеза можно, проведя комплексное обследование. Наиболее важными методами диагностики являются исследование мокроты и рентген, а у детей и подростков еще и туберкулиновая проба Манту и Диаскинтест

ТУБЕРКУЛЕЗ ПОДДАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЮ!
Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Своевременно начатый и последовательно проведенный курс лечения гарантирует больному выздоровление.

Для этого больной должен:
- лекарства принимать регулярно
- точно выполнять предписания врача по вопросам лечения, режима и питания
- отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя, наркотиков)

Нарушение режима лечения (нерегулярный прием лекарств) может привести к появлению устойчивых к лекарствам туберкулезных палочек. Тогда болезнь становится трудно излечимой.

Позднее обращение к врачу и несвоевременно начатое лечение могут привести к инвалидности, а порой и смерти больного.